クラウドはインターネットを使��し、�W(w┌ng)便性が高いインフラモデルでオン・デマンドが原�Г任△襦６��~のITリソース（インターネット、サーバー、ストレージ、アプリケーション、サービス）の集合��だ。昨今はこれらがユビキタスに供与されるようになった。電子カルテはクラウドの中のサイトに無��に保管することができる。

��院が流されても医��クラウドにカルテを保�Tしてあれば流出を免れた他の��院で�ぢ�を��けてもらえることができるため、被�uの辛さは残るが保��されているカルテは使える。ここに来て医��クラウドが進む機運が出て来た、と筆�vは見る。理�y(t┓ng)の�kつは�屬暴劼戮芯未蠅澄０綢�ITが�j(lu┛)きく飛躍し日本人の健康�\進に低コストかつ高い�攵掚で寄与して欲しいと願う。その�屐�ITは半導����業にとって�j(lu┛)きな顧客であるので医��ITの�j(lu┛)きな飛躍は望ましい。

二つ�`の理�y(t┓ng)は、昨�Qのことだが厚�斛�働省は医��データの扱いについてのガイドラインを改�､掘▲�ラウド等の医��サービス機関外に医��データを保管することを認めることになったことによる。��来、�Lのカルテは��院内の保管が�I��化されていた。ガイドラインでは�Lのカルテを作らなくてもよいことになった。医師が医��クラウドでカルテの情報を再現できれば�科�なのだから。

3番�`の理�y(t┓ng)は、���Bが地域医��再�擺雍發鮴澆韻��мqに乗り出したことである。この金�Yは、2013�Qまでに総�Y4,450億��に�屬襦�この1割の400億����(d┛ng)が医��IT関連に使われる見通しだ。ようやく、医��クラウドが発�tしていける基礎が作られて来たことは、半導��を�j(lu┛)量消�Jする��業が�Pびることにつながり喜ばしい。

医��クラウドが求められる背景の�kつは電子カルテである。電子カルテは、患�vの容��や�E����(c┬)��を医師や��科医が�Lにペンで記�{して保管し�W(w┌ng)��する�Lのカルテをデジタル化してデータベース化したものだ。電子カルテは電子データ故に��院のサーバーに保管する所から始まり、次はそれをクラウド化し��(g┛u)に進んでパブリッククラウドに収納することも可�Δ砲覆辰拭Ｊ��C(j┤)入��は�Lと同じで担当の医師や��科医が行うが、入��のためのデバイスは当��ながらキーボードが�k般的だ。�Zい��(j┤ng)来は優れた音�m認識ソフトを����しマイクに音�mを入��しテキスト化することが行われるだろう。医師にとっては音�m入��が楽だからだ。

電子カルテを中心とした医��クラウドの提供�vは3グループあることが��(m┬ng)られている。
　1) 富士通、NECなど電子カルテシステムを提供するITベンダー
　2) GEヘルスケア、富士フィルムなど画�汽轡好謄爐���化した医��機�_(d│)メーカー
　3) その他クラウドベンダー

このままではプレーヤーは5〜8社にもなり供給��(c┬)剰と言わざるを�u(p┴ng)ない。カルテ以�屬防甬擇靴討い詆充��Qソフトやワープロソフト、検索クラウドでさえ8社も��合していない。確かに電子カルテソフトは完成からまだほど遠い�X��なので、��(j┤ng)来は�Q社の��徴を反映させる余地が�Hいとはいえ、日本で�擇�残るカルテソフトは2�|類を越えないだろうと思っている。筆�vの見立てでは、日本マイクロソフトも�Hくのパートナー企業と組んで医��クラウドを始めるのではないかと思っている。果たしてどのプレーヤーが�擇�残るのだろうか？

クラウドによる電子カルテが普及すれば患�v�笋離瓮螢奪箸禄j(lu┛)きい。地震や���S、����でカルテは消失しない。遠くの出張先で��調が��変して虫��が痛くなった時に、�Zくの��科医に�~込み�い討發蕕そ���をしてもらえる。��科医は電子カルテに処��を書き込む。その後、�W心して出張をこなし地元に戻り暇を見ていつも世�Bになっている��科医に行って��きの処��をお願いすることができる。患�vはカルテのコピーを�eち歩くこともない。��院の�p��と�ぢ�室間の情報が共�~化されるので患�vの待ち時間は��(f┫)ることもメリットだ。

電子カルテの普及によって��院にもたらされるメリットも�Hい。�Lカルテの�駘�的な管理は�j(lu┛)変だが電子化されて�駘�管理から開放され検索は容易になる。�k発の検索でヒットさせてカルテを探し出すことが可�Δ澄��k�陲竜K筆に�椶牋綮佞籔�科医にとっても電子カルテは朗報だ。�K筆で判読不�Δ離�ルテはなくなる。電子カルテは検�h画�気肇螢鵐�できるので画�気縫灰瓮鵐箸覆匹���加でき、�T果として説��効果が�屬�る。��院は紹介�Xや����書を作成し発行するが、��要�霾�を電子カルテからコピーすれば容易になろう。医師が学会で発表する際もパワーポイントに電子カルテのデータをコピーすれば�]時間で�@料が完成する。

厚�斛�働省が平成20�Q10月1日に発表したデータではわが国の電子カルテの普及率は、14.2%とまだ低い。400�o以�屬僚j(lu┛)きな��院でも38.8%となっている、と担当の係官は�Bしてくれた。残念ながらこの普及率はまだ低いと言わざるを�u(p┴ng)ない。

電子カルテが普及しない理�y(t┓ng)を調�hしてみると�T外にも�k覧性の問��だった。見開きができる�Lと比べてPC画�Cの�k覧性は格段に低い。困るのはそれを業��で読む医師や�o護師たちだ。

国�c�S保険の我が国の医��機関は、専任の要�^を雇��し患�vごとにそのカルテから、���@、投薬、�R�o(j━)などの�ぢ�内容を点検し、保険点数に��き換えるという膨�j(lu┛)な作業をして�ぢ�報酬�亠畚顱淵譽札廛函砲鮑鄒�しなくてはならない。レセプトを��払基金等に提出することにより、医���Jが��払われ売り�屬欧砲覆襪�らだ。医��機関におけるこの専任の要�^は�Lのカルテでも作業をするとひどく疲れる、とされている。電子カルテでは�Lカルテの何倍も疲労することがわかっている。�k覧性が劣るからだ。このために電子カルテの現場における�h価は�Kい。�k��(sh┫)、�ぢ�報酬の審�hを行う審�h��払機関には、社会保険�ぢ�報酬��払基金や国�c健康保険団��連合会がある。かれらが業��をこなすために�k覧性の�Kい電子カルテを素早く読んで理解し作業を進める��要があり、根をつめる作業は疲労困憊すると言う。したがってこのような作業に����する人々の間で、電子カルテの�h判はすこぶる�Kい。

電子カルテのデメリットは他にもある。例えば�K�Tの改ざんが秘かになされた時にその証拠が見えにくいなどである。それでも時代の流れは電子カルテを含めて医��のIT化を先に進める機運にある。関係�vの創�T工夫で課��を乗越えて欲しいと願う。

さて、今�Qの７月にFacebook社の本社を見学させていただいた。社�^���^がデスクトップPCを与えられていたがモニターは��て�]晶で、例外なく32インチを使っていた。好奇心からたずねて見た、「なぜ32インチか？」。答えは、�k覧性の点から言って32インチが��要だと��めた、とのことであった。このことから、電子カルテ��のモニターを32インチにすることは問��を解��する�kつの��(sh┫)法になる可��性がある。